靶向治疗

发布时间:2017-02-22 11:12:14

    靶向治疗是指将抗肿瘤药物或者能够杀伤肿瘤细胞的活性物质,通过其与肿瘤细胞的特异性结合或使用特异性的载体运送到肿瘤部位,使治疗效果及药物效应尽可能地局限在特定的肿瘤细胞,组织或者器官内,尽量不影响正常细胞,组织或者器官的结构和功能,从而达到既能提高疗效又能减轻毒副作用的治疗方法。目前靶向药物主要用于非小细胞肺癌的治疗。
    1.靶向药物的种类
    (1)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),如吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼。对EGFR基因突变的晚期患者,可选择EGFR-TKI作为一线治疗。研究显示其有效率可达70%。
    (2)EML4-ALK融合基因抑制剂:如克唑替尼。虽然仅有10%左右的NSCLC患者此基因为阳性,但临床研究显示阳性患者中使用克唑替尼的有效率可达80%-90%。
    (3)血管生长因子VEGF单克隆抗体。如贝伐珠单抗,需配合化疗使用,目前国外被推荐用于非鳞癌,无咯血的患者。
    2.能否预知靶向治疗是否有效?
    只要对靶点及其相关靶标进行检测,就能科学判断该病人是否适合靶向治疗。提高治疗的针对性,从而给适合的病人在适合的条件下使用适合的治疗方式。实现个体化靶向治疗。受靶向治疗之前应该进行何种检测?
    大量的科学实验及临床研究表明,靶向治疗效果与靶向药物靶点及其信号通道下游基因突变和基因表达水平相关,因此接受靶向治疗之前应该对相关的靶标进行检测,根据检测结果制定个体化治疗方案。
    3.靶向药物常见的不良反应及注意事项    
    (1)皮疹的预防及处理
    穿宽松衣服,避免直接日晒,使用SPF>15的广谱防晒用品,伴有瘙痒症状的患者可口服/局部应用抗组胺药 (如氯苯那敏、氯雷他定等加维生素C),也可局部应用氧化锌、炉甘石洗剂止痒口服布洛芬可控制疼痛若发生皮疹局部感染,可应用抗生素进行治疗若出现3级皮肤不良反应,应先暂停治疗(建议不超过14天),控制症状后再考虑重新服药;如果出现罕见4级皮肤不良反应,应终止治疗。
     (2)皮肤不良反应的预防
    减少日晒时间,注意避光,有必要外出时戴有边缘的帽子、穿长袖衣服每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的浸润建议使用SPF>15的广谱防晒用品,有趾甲倒刺(逆剥)者,治疗期间需改变足部受力习惯,穿宽松、透气性好的鞋,积极治疗足癣。 
    (3)甲沟炎的分级及护理
      (4).腹泻的治疗